為掌握深圳市鹽田區(qū)黃金珠寶首飾加工業(yè)職業(yè)病危害的現(xiàn)狀，確定該行業(yè)職業(yè)病防治重點(diǎn)及預(yù)防措施，2005年7―8月，我中心在鹽田區(qū)開(kāi)展了黃金珠寶首飾加工業(yè)職業(yè)病危害情況調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。
　　1  對(duì)象與方法
　　1.1  對(duì)象  鹽田區(qū)內(nèi)黃金珠寶首飾生產(chǎn)加工企業(yè)，包括8家寶石加工企業(yè)，65家黃金首飾加工企業(yè)。
　　1.2  方法  采用深圳市統(tǒng)一制訂的調(diào)查表，即深圳市用人單位職業(yè)衛(wèi)生基本情況表（簡(jiǎn)稱(chēng)職表－1）和深圳市用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督基本情況表（簡(jiǎn)稱(chēng)職表－2），從企業(yè)的基本情況、生產(chǎn)工藝流程、職業(yè)衛(wèi)生管理、生產(chǎn)原料、主要職業(yè)病危害因素、預(yù)防和控制措施、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)情況、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況等各方面進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。職業(yè)病危害因素采樣監(jiān)測(cè)依據(jù)《全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》、《工作場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范，GBZ/T159-2004》、《工作場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)測(cè)定，GBZ/T160-2004》、《作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法，GB5748－1985》、《作業(yè)場(chǎng)所噪聲測(cè)量規(guī)范，WS/T69－1996》，對(duì)工作場(chǎng)所空氣中粉塵、有毒物質(zhì)及噪聲進(jìn)行布點(diǎn)檢測(cè)，粉塵及有毒物質(zhì)測(cè)定其STEL值。粉塵采樣器為江湖建湖公司生產(chǎn)，型號(hào)為DFC－3BT。大氣采樣器為江湖建湖公司生產(chǎn)，型號(hào)SQC－1000。噪聲測(cè)量用數(shù)字式聲級(jí)計(jì)，型號(hào)TES－1350A。所有儀器均經(jīng)深圳市計(jì)量檢驗(yàn)部門(mén)檢驗(yàn)合格，粉塵采樣器和大氣采樣器采樣前經(jīng)流量校正。
　　1.3  數(shù)據(jù)記錄  分定量及定性數(shù)據(jù)，收集后進(jìn)行匯總及統(tǒng)計(jì)分析，檢測(cè)結(jié)果依據(jù)《工廠(chǎng)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，GBZ1－2002》和《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值，GBZ2－2002》進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　2  結(jié)果
　　本次共調(diào)查區(qū)內(nèi)黃金珠寶首飾企業(yè)73家，其中股份有限公司3家，有限責(zé)任公司21家，私營(yíng)企業(yè)23家，港商投資企業(yè)15家，集體企業(yè)8家，其他外商投資企業(yè)3家。從事寶石加工企業(yè)8家、黃（K）金首飾加工企業(yè)21家，黃（K）金鑲嵌首飾加工企業(yè)22家，銀首飾加工7家，鉑金首飾加工企業(yè)11家、鈀金首飾加工企業(yè)4家。生產(chǎn)工人總數(shù)為9 388人，接觸職業(yè)病危害因素的職工2 608人，占27.8%。
　　2.1  主要職業(yè)病危害因素和工種  ①足（黃）金首飾的一般加工工藝流程：熔金→倒模→拋光→執(zhí)模→壓光→車(chē)花→清洗→檢測(cè)→成品；②K（黃）金首飾的一般加工工藝流程：黃金→啤蠟?zāi)?rarr;種樹(shù)→灌粉印模→粉→配料→倒模→滾筒拋光→執(zhí)模→炸金→研磨機(jī)拋光→車(chē)花→執(zhí)邊→打磨→電金→清洗（檢測(cè)）→成品；③鉑（鈀）金首飾加工工藝流程：熔金→倒模→拋光→備料→執(zhí)模→拋光→打布輪→車(chē)花→電金→清洗（檢測(cè)）→成品；④寶石加工業(yè)：原料切割→粗磨→細(xì)磨→精磨→拋光→執(zhí)邊→清洗→成品；⑤K（黃）金鑲嵌首飾的一般加工工藝流程：黃金→啤蠟?zāi)?rarr;種樹(shù)→灌粉印模→粉→配料→倒模→滾筒拋光→執(zhí)模→炸金→研磨機(jī)拋光→鑲石→拋邊→打磨→電金→QC（檢測(cè)）→成品入庫(kù)；⑥銀首飾的加工工藝流程：制蠟→注粉→倒模→執(zhí)模→拋光→清洗→檢測(cè)→成品。黃金珠寶首飾加工企業(yè)存在主要職業(yè)病危害因素有11種，分別為粉塵、噪聲、氰化物、甲苯、二甲苯、正已烷、三氯乙烯、甲醇、丙酮、鹽酸、硫酸。其中存在粉塵的主要工種有切割、打磨、拋光、執(zhí)邊、執(zhí)模、車(chē)花等；存在噪聲的主要工種有切割、打磨、拋光、備料、超聲波清洗，主要為穩(wěn)態(tài)噪聲；存在氰化物的主要工種有：炸金、電金；鹽酸、硫酸主要存在于電金工種；甲苯、二甲苯主要存在于“天那水”中、正已烷主要存在于“白電油”中，“天那水”、“白電油”、甲醇、丙酮主要用于各種成品、半成品的人工清洗或去污；三氯乙烯主要存在于超聲波清洗工種。
　　2.2  職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)情況  黃金珠寶首飾加工企業(yè)工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)采樣點(diǎn)701個(gè)，其中合格點(diǎn)640個(gè)，合格率為91.3%。不同黃金珠寶首飾加工企業(yè)職業(yè)病危害因素合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝40.45，P<0.01），說(shuō)明不同黃金珠寶首飾加工企業(yè)的職業(yè)危害因素總合格率有差異。寶石加工企業(yè)有害因素合格率為85.3%，以粉塵和噪聲合格率較低，分別為79.2%和84.6%，其粉塵的游離二氧化硅含量， 10%～（%）有7個(gè)檢點(diǎn)；50%～（%）有32個(gè)檢測(cè)點(diǎn)，≥80%有9個(gè)點(diǎn)，其他黃金首飾企業(yè)粉塵種類(lèi)主要為其他粉塵，合格率為100%。各類(lèi)黃金珠寶首飾加工企業(yè)職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。
　　表1  不同黃金珠寶首飾加工企業(yè)職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果　略
　　2.3  接觸職業(yè)病危害因素人員分布及職業(yè)性健康檢查情況  鹽田區(qū)黃金珠寶首飾加工企業(yè)共有2 608例作業(yè)工人接觸各種職業(yè)病危害因素，其中接觸粉塵占29.3%，接觸毒物占27.5%，接觸噪聲占43.2%。在各類(lèi)企業(yè)中以寶石加工企業(yè)、K（黃）金鑲嵌首飾加工企業(yè)、鉑（鈀）金首飾加工企業(yè)工人接觸職業(yè)病危害因素構(gòu)成比較大，三者共占74%。見(jiàn)表2。黃金珠寶首飾加工企業(yè)開(kāi)展上崗前職業(yè)性健康檢查體檢率為33.9%，開(kāi)展在崗期間職業(yè)性健康檢查體檢率為86.9%，而離崗時(shí)職業(yè)性健康檢查體檢率僅為4.8%。見(jiàn)表3。
　　表2  不同黃金珠寶首飾加工企業(yè)接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員分布(略)
　　表3  不同黃金珠寶首飾加工企業(yè)職業(yè)性健康檢查情況　略
　　2.4  職業(yè)衛(wèi)生管理  在73家被調(diào)查企業(yè)中，70家存在職業(yè)病危害因素，占95.9%。這70家企業(yè)中，25家有職業(yè)病防治管理機(jī)構(gòu)和專(zhuān)兼職人員，占35.7%，53家有職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，占75.7%，42家開(kāi)展職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)，占60.0%，在職業(yè)病危害場(chǎng)所設(shè)置警示標(biāo)識(shí)的有32家，占45.7%。在個(gè)人防護(hù)用品的配備上：38家企業(yè)對(duì)接觸粉塵的勞動(dòng)者配備了防塵口罩，占54.3%;54家中有電金、炸金工種的企業(yè)51家，配備了防毒口罩占94.4%，10家使用三氯乙烯清洗的企業(yè)，有7家配備了防毒口罩，占70.0%，65家接觸“天那水”、“白電油”等毒物的企業(yè)，6家配備了合格個(gè)人防護(hù)用品，僅占9.2%；18家為接觸噪聲的工人配備了合格的耳塞（罩），占 25.7%。
　　3  討論
　　經(jīng)過(guò)近20余年的快速發(fā)展，我國(guó)已成為黃金珠寶首飾消費(fèi)最大潛力市場(chǎng)，我區(qū)黃金珠寶首飾加工企業(yè)依托沙頭角保稅區(qū)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)從1997年開(kāi)始快速發(fā)展起來(lái)，初步形成了規(guī)?；?、集約化生產(chǎn)。目前形成了沙頭角保稅區(qū)、黃金珠寶大廈、太平洋工業(yè)區(qū)三大集中區(qū)。其特點(diǎn)是各企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模相對(duì)較大，較多企業(yè)生產(chǎn)技術(shù)達(dá)到了國(guó)內(nèi)的先進(jìn)水平。我區(qū)黃金珠寶首飾加工業(yè)高速發(fā)展的同時(shí)也存在著較多的職業(yè)病防治問(wèn)題。通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)該行業(yè)普遍存在的主要職業(yè)病危害因素是粉塵、甲苯、二甲苯、正已烷、三氯乙烯、氰化物、噪聲等，寶石加工企業(yè)粉塵游離二氧化硅含量較高、矽塵（總塵）濃度合格率偏低，勞動(dòng)者發(fā)生職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)較大，衛(wèi)生部門(mén)在日常監(jiān)督監(jiān)測(cè)中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)管。甲苯、二甲苯主要存在于“天那水”中，正已烷是白電油的主要成分，而苯系物、正已烷職業(yè)中毒目前為深圳市主要的職業(yè)中毒之一［1，2］，雖然尚沒(méi)有黃金珠寶首飾加工業(yè)發(fā)生有機(jī)溶劑職業(yè)中毒的報(bào)道，但也不應(yīng)忽視對(duì)整個(gè)行業(yè)有機(jī)溶劑職業(yè)中毒的預(yù)防。因?yàn)樵诖舜握{(diào)查中發(fā)現(xiàn)有部分檢測(cè)點(diǎn)甲苯、二甲苯、正已烷超標(biāo)，而勞動(dòng)者個(gè)人防護(hù)用品配備率較低，顯示發(fā)生職業(yè)中毒的風(fēng)險(xiǎn)較大，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的個(gè)人防護(hù)用品的監(jiān)督及對(duì)超標(biāo)工作場(chǎng)所的整改。該行業(yè)大部分企業(yè)對(duì)產(chǎn)品的清洗要求不高，因此我們?cè)诒O(jiān)督監(jiān)測(cè)中建議用人單位用其他化學(xué)品替代“天那水”、“白電油”、三氯乙烯以降低發(fā)生職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)該行業(yè)接觸職業(yè)病危害因素的2 608例勞動(dòng)者中，有27.8%的人接觸粉塵，43.2%的人接觸噪聲，27.5%的人接觸毒物。在職業(yè)病個(gè)人防護(hù)用品配備方面，只有54.3%配備了防塵口罩、25.7%的企業(yè)為勞動(dòng)者配備了合格的耳塞（罩）、9.2%的企業(yè)為接觸“天那水”、“白電油”等毒物的勞動(dòng)者配備了合格的個(gè)人防護(hù)用品，說(shuō)明企業(yè)在職業(yè)病防治方面做得很不夠，今后衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)違法企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)法。對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)性健康檢查方面，在崗期間職業(yè)性健康檢查總體檢率為86.9%，檢出職業(yè)禁忌9例，檢出率3.4%；上崗前職業(yè)性健康檢查總體檢率33.9%，離崗時(shí)職業(yè)性健康檢查總體檢率為4.8%，說(shuō)明該行業(yè)普遍不重視上崗前及離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，為職業(yè)病防治埋下了隱患，應(yīng)引起衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)的高度警惕。